第十七章 就这样长大 第二节

“这个RBC是红细胞，Hb是血红蛋白。对对，后面是参考值没有错，您孙女这个值是升高不是降低。”

“那升高就是好事对了吧干嘛还要留观察还说留住院？升高那不就是血多么，血多怎么不好？我可知道，我们邻居老刘那就是红细胞少，那就是贫血。那是事儿！你说你们这个医院怎么这么黑啊，我孙女又拉又吐，那查大便不就对了？拉个肚子查什么血啊？还挨扎还花钱，现在还让我们留观察，还就在这味了八轰的楼道，这什么事儿啊？ ”

“大妈，升高也不对劲哪！要不干嘛有个上限呢？它一下比正常值高这些个，是因为人又拉又吐，脱水了。脱水了她血液总体积就少了，这个数才高了。脱水她就容易电解质不平衡，挺危险的，所以得留下观察。”

“你这不是瞎说么？ 怎么少了还高了？ ”

“不是……”

刘志光不知道第多少次地，在急诊塞满了人的楼道里，给病人解释化验单。

病人是消化科的病人，刘志光原本是在外科急诊跟正常班，这是准备下班回学校吃饭了，路过消化科急诊门口，听见老太太站在楼道里，孙女的输液轮床旁边大声嚷嚷，护士匆匆而过愤怒地喝斥一句也并不理，自己便就停下来，主动拿过老太太手里的化验单给她解释。

一个简单的数值，却涉及许多可能，许多基本概念，医学的，生物学的，还有，最基本的数学运算。老太太却连分子分母都搞不太明白。于是这解释，就变得任重而道远。

老太太火气冲天。方才消化科的杨大夫给开了单子，检查回来，扫了一眼就开输液，要求留观，老太太质疑一句，她就不耐烦地说‘要走的话给我签字，出了问题自己负责’，老太太气坏了，可再想理论，人家也不理了，已经在叫下一个病人。

老太太实在觉得这医生是为了赚钱吓唬人，若是自己生病，一定不管她胡扯什么，扭身就走了，但是心肝宝贝的孙女，让她一句‘出了问题自己负责’说得心里打鼓，带着满心的不高兴留下来，待到在这嘈杂而混合着消毒水和血腥气的楼道待了没有5分钟，火气就更加大了。

这时，同样穿白大衣的刘志光自己送上门来解释，一时又解释不太明白，老太太不由得把满肚子的恼火牢骚撒出来。

刘志光依旧有点结巴，却显然并不着急，还乐呵呵地，只管一点点地说，翻来覆去，掰开揉碎。

旁边其他输液的或者等号的病人家属，闲着没事，也都伸过了脑袋听听。

“大妈，我看这小伙子说得有理。您先别着急别生气。小伙子，你看我说得对不？ 大妈，这么说，如果您有一杯糖水，本来是两勺糖溶到一杯水里，现在糖跑不掉，但是因为天气干，水分蒸发掉了一半，那剩下的一半就变得更甜，为啥？因为单位体积的糖份就变多了。这您明白不？”一个戴眼镜40来岁的阿姨，是个中学教师，陪着发烧腹泻的丈夫来看病的，听了有几分钟，大约地明白了，见刘志光努力地解释，给大妈气鼓鼓的不断打断却也不急躁，却解释得并不太够简单形象生动，忍不住地就拿出当老师的职业习惯来讲解。

“糖水？ 这明白。这有啥关系？” 老太太狐疑地等着眼镜阿姨。

“现在，您就想，全身的这个血液，就是溶液，就跟那糖水一个意思，这个血细胞RBC，血红蛋白Hb， 就是溶质，跟那糖一个意思。您看见的这个数，您仔细看，后面有个单位，有个/L，这就是说，您看见的这个升高的数值，它不是溶质的总数，它是单位数，是拿溶质除以溶液的，也就是红细胞除以血液，就跟两勺糖除以一杯水一样。它升高了，就或者是溶质增多，或者是溶液减少，那现在咱们说溶质是没有变，那就是溶液减少。这个红细胞血红蛋白总数没变，单位值升高，就告诉您，血液体积就减少了，减少是因为孩子上吐下泄，丢掉水分。脱水它很严重，所以得给孩子补充水分，把溶液总数长回去。小伙子，你说我说得对不？” 老师回头看看靠在一边的自己丈夫，继续说道，“这我也明白了，待会儿他兴许也得做这检查。看看脱水没有。”

“脱水，还有其他指标，不全看这个。这个也说明可能脱水。”刘志光继续说，“还有，这不是，血液这不是溶液，血细胞它不是溶解在血液里，它是没有溶解。”

“哥哥。不是糖水对不对，好像乒乓球在水里。”一直躺在一边输液没说话的13岁小姑娘声音有点哑地问道，“乒乓球不变，水少了，每个单位水里的乒乓球就变多了。反过来说，看见每个单位的乒乓球变多，证明水少了---水少了，就不对，就得补充水，所以给我打点滴。”